АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения _______________________________________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность __________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания _________________________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
__________________________________________________________________________________________
и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации________________________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)_____________ _________________________________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж _____________________________________________________________________
8. Краткая оценка деятельности педагогического работника _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________ __________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Решение аттестационной комиссии _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
11. Количественный состав аттестационной комиссии _____________________________________________
На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за ___________, против ____________
13. Примечания ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии ______________________________ С.С. Татаринова
Заместитель председателя
аттестационной комиссии _______________________________Е.П. Никифорова
Секретарь
аттестационной комиссии _______ _______________________А.М. Родионова
Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией
_________________________________________________________________________________________
Установить первую (высшую) квалификационную категорию по должности _________________________________________________________________________________________
приказ Министерства образования Республики Саха (Якутия) _________________________________________________________________________________________
(дата и номер распорядительного акта органа исполнительной власти субъекта РФ, осуществляющего управление в сфере образования (федерального органа исполнительной власти)
М.П.
С аттестационным листом ознакомлен (а)_______________________________________________________
(подпись педагогического работника, дата)
С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) (согласна, не согласна)__________________________________________________________________________________
(расшифровка подписи) (подпись)______________________________________________________________ |